边文会医生的科普号

▲什么是子宫内膜异位症和子宫腺肌症？其临床表现有哪些？具有生长功能的子宫内膜出现在子宫体腔以外的身体其它部位时称为子宫内膜异位症。异位在子宫肌层称“子宫肌腺症”，异位在卵巢称“卵巢子宫内膜异位囊肿”，也称“卵巢巧克力囊肿”。据报道，子宫内膜异位症在人群中的发病约为6%－8%；在痛经的妇女中，其发病率为40%-60%；在不育的妇女中，其发病率为20%-30%。子宫内膜异位症最主要的症状是痛经。如果有痛经，在合并有其他问题的时候，就要想到自己有子宫内膜异位症的可能。其次是性交痛；然后是不孕。还有几点，一个是月经不正常；另外，如果你的痛经和以前的痛经有一些变化，在来月经的时候，同时有肛门的坠胀、腹泻；或者不明原因的慢性盆腔痛，下腹部和腰部不适等，就要考虑有子宫内膜异位症的可能。不要单单只去骨科看腰椎，也要想到是不是妇科的问题。 对于一个妇女来说，如果没有别的原因而有不孕的情况，要考虑是不是有子宫内膜异位症的问题。导致不孕的原因第一个是子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连，使输卵管、子宫的位置变得跟正常不一样，这个时候很难怀孕。第二个由于这个症状本身是改变人卵巢功能的疾病，使得子宫内膜异位症的人没有正常的排卵，排卵不好就不好怀孕。▲中医治疗子宫内膜异位症效果如何？近年来，我科经大量的临床观察表明，根据患者的不同情况，结合辨证施治、个性化治疗的原则，应用活血化瘀、软坚散结、疏肝理气的治疗大法可有效治疗子宫内膜异位症，并获得了相当好的疗效，治疗采用中药口服及灌肠、理疗、针灸、穴位贴敷等手段，配合活血化瘀药物静点，能明显缓解子宫内膜异位症患者的痛经症状且能明显改善患者生活质量，不但解除了很多患者的痛苦，还使很多不孕的患者喜得贵子。因此，可以说，就目前来讲，对于那些经过多次手术后复发、无手术指征但痛经严重、不愿接受手术、身体状况不适于手术、强烈要求保留子宫的患者，中医综合治疗是最好的选择，而且，在治疗的同时即可怀孕，一旦在用药的同时发现怀孕，立刻停药对胎儿无任何影响。子宫内膜异位症治疗指南2▲子宫内膜异位症发生发展的原因或诱因：1.过于要强的性格：生活目标过高、生活和工作压力大、爱面子；2.爱生气：生闷气，与同事闹意见，与爱人生气，为学习等与孩子生气等；3.挫折和打击：离异、失业、生活困难、亲人去世等；4.受冷：长期生活或工作在寒冷的环境中，或夏天空调温度过低，冷水洗衣，贪食冷饮，冬天穿衣过少，低腰裤，露脐装等；5.少动：长期不运动，没有规律的健身、锻炼方式等；6.不良的生活习惯：偏食、不规则饮食、睡眠不规律、沉迷网络等；7.长期接触有毒物质：长期接触农药、各种有毒化学品、卖家具、洗染发等；8.宫腔手术：包括人流、上取环、剖宫产等。▲生活中的注意事项1.注意养成开朗乐观的性格，不斤斤计较，要大气；2.把生活目标定得适当低一些，使自己更容易有成就感和满足；3.学会排解和释放压力，遇到困难时，要向自己的朋友和亲人倾诉，学会向前看；4.注意保暖，尤其注意腰部和下腹部的保暖。爱美的同时要注意身体；5.养成锻炼身体的好习惯。找到一种适于自己的有氧锻炼方式，每周至少两次，每次至少30分钟。推荐的最佳锻炼方式是慢跑；6.养成良好的生活习惯，包括饮食、睡眠、工作和生活的各个方面； 7.远离各种有害物品，必要时适当防护；8.避免意外怀孕，必要的宫腔操作一定要到正规的大医院进行，远离那些靠虚假广告招人的医疗机构；9.建议的食品：薏米、莲子、麻山药、茯苓、姜、适当的粗粮等。总之，荤素搭配的饮食，早睡早起的睡眠，乐观开朗的性格，积极向上的态度，处乱不惊的涵养，身轻体健的素质，大度宽容的胸怀是您远离子宫内膜异位症困扰的最佳良药。河北省中医院妇科全体人员祝你早日恢复健康！

一天，门诊来了一个满面愁容的女士。一坐到我面前就焦急地说：大夫，你快救救我吧，我的病治不好了！怎么办啊？ 看到这里，我暗暗地想，难道她得的是不治之症？ 可是，经详细询问以后，我不禁哑然失笑。原来，该患者在当地做了妇科超声后，提示有盆腔积液！当地的大夫也没进一步检查就说她是盆腔炎！她之前听说过：盆腔炎可以导致不孕症、盆腔炎经常反复发作，治不好、盆腔炎可以引起一系列其他妇科病等等，于是，吓坏了。 要了解她是不是盆腔炎，先来说说什么是盆腔积液。 正常人，无论是男人女人，盆腹腔内都盛放着很多的重要脏器，包括胃和大肠小肠、生殖器官（女性包括子宫和输卵管、卵巢）、还有肝胆脾膀胱等，这些脏器的正常运行包括蠕动必须需要一些液体膜来起到润滑作用，否则，肠道蠕动该多困难？这些润滑剂就是液体的。而人体站立时的最低部位就是盆腔，所以这些液体稍微多一些在超声下就是盆腔积液了。 那么盆腔积液到底是不是病呢？不可一概而论。 大多数情况下，正常人也可以有盆腔积液！是正常的！ 当然，一些疾病情况下，也会表现为盆腔积液： 1.盆腔炎：炎症重，组织发炎，炎症导致渗出增加，但是同时会有腹痛； 2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症的患者就会表现为盆腔液体增多；还同时会有痛经、不孕、盆腔包块等； 3.各种原因引起的腹水，比盆腔积液还要严重； 4.各种原因引起的腹腔内出血：血液在超声下看来就是液体； 5.各种原因引起的腹盆腔内积脓：脓液在超声下也是液体； 看了以上的说明，您明白了吗？

猪肉涨价了！涨的我们吃不起猪肉了。随之而来的，牛肉和羊肉也水涨船高，价格“嗖嗖”地涨了起来。 于是，好多食堂，尤其是学生食堂，为了控制成本，用比较便宜的鱼肉和鸡肉代替了猪肉。用鱼肉和鸡肉代替猪肉，是一个又经济又实惠的补充蛋白质的好方法。对于一个成年人，这并没有什么。但是，你知道这种变化对于青春期的女孩来说意味着什么吗？ 青春期女孩，正处于长身体的关键时期，加之课业负担重，最重要的是女孩特殊的生理现象—月经，使青春期的女孩大不同于成年人。 青春期女孩，每个月由于月经来潮，都会因为经血的排出而导致失血。一般来讲，如果女孩饮食正常均衡，损失的这些血液完全可以通过饮食补充起来，是没有问题的。特别是通过适量的红肉的补充。那么问题来了：如果你家的女儿住校，而学校的食堂缺少了红肉，代替红肉的是鱼肉和鸡肉这些没有补血功能白肉，特别是，如果你家女儿月经不规律、月经量多、月经期长，会发生什么情况呢？告诉你，会发生贫血！ 我们知道，血液在人体中起着运送氧气和营养物质的重要作用。贫血中最常见的就是缺铁性贫血。贫血就是最大的抵抗力下降，可以表现为面色苍白、乏力、气喘、记忆力下降，甚至可以引起其他严重的疾病。 我在门诊出诊的过程中，经常见到因为月经不正常导致贫血的女孩。有的女孩来就诊时贫血已经相当严重。 一周前，我科急诊住进了一个14岁女孩，本市某职中学生，因为头晕心悸紧急送院。来时血色素2.1g（正常12-15g)经紧急输血抢救才转危为安！ 所以，在此再次提醒中学生的父母，尤其是家有中学生女儿的父母，除了关注孩子的学习成绩外，一定要关注孩子的身体健康！没有好的身体，哪有好的成绩呢！

几天前，妇科来了一位患者，68岁，绝经15年了，突然出现阴道出血3天来院检查。来院前她询问周围的亲戚朋友，大家都说：好事啊，你返老还童了！难道真是返老还童？什么时代了还有这样的事情出现？难道她穿越了不成？半信半疑地，她来到了妇科。 来院后，经妇科检查、超声检查、宫腔镜检查等，最后确诊为：子宫内膜癌！ 所幸这位患者的病变属于早期，经积极手术治疗于近期出院。 哪有什么返老还童的神话！ 在此提醒各位绝经后的姐妹，绝经后也要定期做妇科检查！ 妇科检查主要是为了排除妇科三大癌症：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌。这三种癌严重威胁女性朋友的健康，早期均无症状，没有任何不适！早期发现可获得特别好的结局。 在此，再次提醒大家，绝经了，不代表妇科检查就不需要了！不但需要，还很重要！

中考高考来了，孩子的月经怎么调？ 每到中高考季，就会有好多焦急的家长来咨询有关如何躲开考试时间与月经期的问题，这里不妨简单回答一下。 首先，如果女孩子平时月经期没有不适，月经量不多，我认为就没必要人为地调整月经了，看到别人家的孩子吃药，你也吃，就是画蛇添足了，而且，这时吃药还会引起反作用，比如，药物的副作用、加重焦虑等等。 第二，如果孩子平时痛经严重，甚至于经期疼的死去活来，或者月经量特别多，那势必会影响考试发挥，影响成绩，那就需要服药，使经期错开考试了。那要如何服药呢？ 1.如果孩子平时月经周期规律，算下来正好六月份的中高考时间赶上月经期，那就需要在预期来月经的前五天左右使用黄体酮。黄体酮分肌注和口服两种，我推荐口服用药，毕竟肌肉注射是有痛苦的，还需要到医院去。口服的药物推荐口服天然的黄体酮，目前市面上常用的有国产的黄体酮软胶囊和黄体酮胶囊，前者每粒剂量为100mg,后者剂量为每粒50mg,一般在来月经的前五天左右口服200mg,每晚一次，服到考试结束。优点是简单方便费用低廉；缺点是个别人有头晕的现象。怎么样才能避免这些副作用呢？进口的黄体酮制剂---地屈孕酮可以避免，服药时间同上，每晚口服两粒（20mg)每天一次，到考试结束，没有头晕等副作用，方便简单。 2.对于那些月经不规律的女孩，建议服药时间提前，因为用药晚了，月经一旦来了，就没办法了。 其实最好的办法是不要等到考试前才想起调月经，要提前一两个月来医院咨询，把月经期提前调好，考前就不担心了。希望每一位考生都能考出好成绩，祝福孩子们！ 河北省中医院妇科 边文会 本文系边文会医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。